人前で話をするときに過度に緊張してしまう、他人の視線が気になって会話や食事がうまくできないといったお悩みはありませんか。社交不安障害（SAD・・Social Anxiety Disorder）は、単なる性格上の人見知りや恥ずかしがり屋ではなく、強い不安や恐怖によって日常生活や仕事に支障をきたす心の病気です。当院では心療内科専門医である女性医師が、患者さん一人ひとりのつらいお気持ちに寄り添い、丁寧な診療を行っています。

人前での強い緊張や不安は社交不安障害（SAD）かもしれません

社交不安障害（SAD）とは、人から注目を浴びる場面や他者と交流する状況に対して強い不安や恐怖を感じ、動悸や手の震えなどの身体反応が現れる疾患です。

性格の問題だとご自身を責めてしまいがちですが、適切な治療を受けることで症状の緩和を目指すことができます。日々の生活や仕事で生きづらさを感じている場合は、我慢せずにご相談ください。

社交不安障害（SAD）で見られる主な身体・精神の症状

社交不安障害では、人前に立つ場面や他者とのやり取りにおいて、精神的な不安だけでなく自律神経の乱れによる身体症状が強く現れます。

• 人前で激しい動悸がしたり息苦しくなったりする
• 手足や声が震えて思い通りに話せなくなる
• 顔が赤くなる（赤面症）ことや多量の汗をかくことが不安になる
• 他人の視線が怖くて目を合わせられない
• 緊張から胃痛や腹痛、吐き気や頻尿の症状が起きる

これらの症状を経験すると、次に同じような場面に遭遇することを恐れる「予期不安」が生まれ、次第にその場面を避ける「回避行動」へとつながっていきます。

ただの人見知りや緊張とはどう違う？受診の目安

人前で緊張すること自体は誰にでも起こる自然な反応ですが、社交不安障害は恐怖や不安の程度が非常に強く、日常生活や社会生活に明らかな悪影響を及ぼしている点が異なります。

例えば、会議での発言を避けるために仕事を休んでしまう、人と食事をすることが怖くて外出できないといった状態が続く場合は受診の目安となります。放置すると、気持ちの落ち込みが続いてうつ病の相談・治療が必要な状態や、パニック障害を併発することもあります。

社交不安障害（SAD）が起こる原因とメカニズム

社交不安障害の発症には、脳内の神経伝達物質のアンバランスや、過去のつらい経験、遺伝的素因など複数の要因が関係していると考えられています。

特に、脳内で感情のコントロールに関わるセロトニンやドーパミンなどのバランスが乱れることで、危険を察知する扁桃体が過剰に反応し、強い恐怖や自律神経症状を引き起こします。本人の意志の弱さや性格だけが原因ではありません。

また、過去に人前で失敗して恥ずかしい思いをした経験などがきっかけとなり、再び同じ思いをするのではないかという強い思い込みが作られることも発症の背景になります。

社交不安障害（SAD）で不安を感じやすい主な場面

社交不安障害の症状が現れる場面は患者さんによって様々ですが、特定の状況に限られる場合と、対人関係全般に及ぶ場合があります。

• 朝礼や会議、プレゼンテーションなど人前で発表する場面
• 上司や初対面の人、権威のある人と会話をする場面
• 人に見られている状況で文字を書く場面（書痙）
• 他者と一緒に外食やカフェで食事をする場面（会食恐怖）
• 人前で電話をかけたり受けたりする場面

これらの場面に直面したときに強い苦痛や身体症状が現れるため、学校や職場でのパフォーマンスが低下し、孤立感を深めてしまうことがあります。

社交不安障害（SAD）の治療法と回復へのステップ

社交不安障害の治療では、主にお薬による「薬物療法」と、物事の捉え方や行動パターンを見直す「心理療法」を組み合わせて進めていきます。

当院の心療内科では、患者さんのライフスタイルやご希望に合わせて、無理のない治療計画をご提案いたします。

お薬による治療（薬物療法）

薬物療法では、脳内の神経伝達物質のバランスを整えるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を中心に処方を行います。

SSRIは継続して服用することで不安や恐怖の感受性を徐々に和らげていくお薬です。また、人前での発表など特定の場面で一時的に高まる動悸や手の震えを抑えるために、抗不安薬や交感神経を抑えるお薬を頓服として併用することもあります。当院では患者さんの体質に合わせて丁寧にお薬の種類や量を調整し、必要以上の処方を避けるよう配慮しています。

考え方や行動を整える心理療法

心理療法では、不安を引き起こしている極端な考え方の癖を見直し、苦手な場面に少しずつ慣れていくアプローチを行います。

「失敗したらすべて終わりだ」「周りは自分を変な目で見ている」といった認知の偏りに気づき、より柔軟な捉え方を身につけていきます。お薬で症状を抑えながら小さな成功体験を積み重ねることで、症状が十分に落ち着いて日常生活を問題なく送れる状態（症状が治まっている状態・・寛解）を目指します。

社交不安障害（SAD）の診療費用と保険適用について

社交不安障害（SAD）の診察および薬物療法は、健康保険が適用される保険診療です。

初診時や再診時の診療費用につきましては、各種健康保険の自己負担割合（1割から3割）に応じて算定されます。詳しい費用につきましては、以下の表をご参照いただくか、当院窓口までお問い合わせください。

※お薬代は調剤薬局にて別途お支払いが必要となります。自立支援医療制度などの公費負担医療制度の利用についてもご相談いただけます。

社交不安障害（SAD）についてのよくある質問

Q1. 薬を飲み始めると一生やめられなくなりますか？

A1. 医師の指示に従って適切に服用していれば、依存性の心配は少なく、症状が落ち着いた段階で少しずつ減薬し中止することが可能です。自己判断で急に服用を中断すると症状が悪化することがあるため、減薬は必ず医師と相談しながら進めます。

Q2. 自分が病気なのか単なる緊張しやすい性格なのか分かりません？

A2. 緊張によって仕事や学業に支障が出ていたり、人前に出ることを避けて生活範囲が狭まっていたりする場合は、受診をおすすめします。診断を受けることでご自身の状態を客観的に理解でき、適切な対処法が見つかります。

Q3. 初めて心療内科を受診する際の流れはどうなっていますか？

A3. 初診時はこれまでの経過やお困りの症状について詳しくお話を伺い、必要に応じて心身の状態を確認したうえで治療方針を話し合います。診療の詳細は「初診の方へ」のページをご覧ください。

院長より

社交不安障害で悩まれている方の多くは、「自分の努力が足りない」「気が小さいだけだ」と一人で抱え込み、受診をためらってしまいがちです。しかし、社交不安障害は適切なアプローチによって苦痛を大幅に軽減できる病気です。

渋谷 Mental&Beauty Clinicでは、女性医師が患者さんのお気持ちを尊重しながら、お一人おひとりに適した治療をご提案しています。当院の医師は心療内科専門医の資格を有しており、心身両面からのきめ細やかな診療を強みとしております。

当クリニックは東京メトロ渋谷駅A3a出口から徒歩3分、JR渋谷駅ハチ公口から徒歩5分と通院しやすい場所に位置しております。アクセスの詳細は「アクセス」のページをご確認ください。人前での緊張や対人関係の不安でお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。